随着“二胎”、“三胎”政策的相继开放，许多人都加入到了生娃的大潮中来。但怀孕、生娃这事儿却让不少“慢性肾脏病”（英文缩写CKD）患者望而却步……
很多人问：
得了肾病，生娃还有希望吗？
您得了解什么是“慢性肾脏病”，其诊断标准为肾脏损害和（或）肾小球滤过率下降至<60ml/min，持续时间3个月或者3个月以上。肾脏损害是指肾脏结构或功能异常，出现血液、尿液成分和影像学异常，肾组织出现病理形态学改变。
慢性肾脏病是我国常见的重大慢性疾病之一，发病率高且危害大。很多育龄期妇女患有慢性肾脏病，如果处理不好，将对母婴健康带来危害。
患者
得了肾病，还能生娃吗?
杨爱成主任
慢性肾脏病患者妊娠（也就是我们通常所说的“怀孕”）会带来一些危险，如原有的肾病复发或加重、死胎、早产等。但那些病情稳定、符合一定条件的慢性肾脏病患者，仍然是可以怀孕生娃妊娠的。随着医学的进步，慢性肾脏病女性妊娠率增加，总体胎儿活产率已达90%以上。
近年来，经过肾病科医生的精心治疗，成功“好孕”、顺利生下健康娃娃的慢性肾脏病患者越来越多。
患者
我是中晚期慢性肾脏病患者，可以考虑怀孕吗？
杨爱成主任
慢性肾脏病早期血压控制正常、尿蛋白定量<1g/24h的患者可考虑妊娠。
慢性肾脏病早期（1-2期）孕妇，仅有轻微肾脏损害、妊娠前肾功能正常、血压正常、无或微量蛋白尿时，肾脏损害进展风险低，妊娠结局较好，但是妊娠并发症仍高于普通人群。
而慢性肾脏病中晚期（3-5期）患者妊娠出现肾功能下降和不良妊娠结局的风险明显升高。
患者
如果想要宝宝，要注意哪些问题？
杨爱成主任
所有慢性肾脏病女性患者在疾病缓解前均要严格避孕。
备孕前6个月应当由肾病专科医生调整治疗方案，采用妊娠期安全的药物。妊娠期需同时就诊于肾病科、产科，以发现疾病活动及产科并发症。
患者
生娃后，可以哺乳吗？
杨爱成主任
慢性肾脏病患者使用最小剂量的妊娠期安全使用的药物，是可以进行母乳喂养的。哺乳期母亲具体用药需要在肾病科专家指导下进行，以避免药物伤害婴儿。
（1）慢性肾脏病3-5期。
（2）高血压难以控制的患者，建议暂缓妊娠，直至血压控制正常后。
（3）伴有蛋白尿的患者，建议暂缓妊娠，直至经治疗后尿蛋白定量控制在＜1g/24h至少6个月。
（4）活动性狼疮性肾炎增加肾病复发、早产和子痫前期的风险，不推荐妊娠，建议暂缓妊娠，直至疾病治疗达到完全缓解状态或病情稳定后接近完全缓解状态至少6个月。
（5）伴中重度肾功能损害的糖尿病肾病患者，不推荐妊娠。
手机前的您都看明白了吗？
没明白的，赶紧看下面3条重点！
划重点：
符合一定条件的慢性肾脏病患者是可以怀孕生娃的！
慢性肾脏病患者备孕前，一定要先去肾病科就诊，评估有无妊娠条件！
肾病科主任，主任医师，医学博士，暨南大学硕士研究生导师，岭南名医、江门市名医。擅长肾脏、风湿疑难病诊治，在免疫性（系统性红斑狼疮）不孕不育诊治上积累了丰富经验。
出诊时间：周一下午，周二、周五上午
出诊地点：门诊三楼313+室
文章来源：肾病科
图/文：宁麟
编辑：黄玉妍 刘森
审核：杨爱成
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