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今天4月20日是世界痛风日

　　近年，痛风患者日益增多且年轻化。人们获取痛风知识渠道，有专业指南，有大众科普，当然也有“科唬（唬人）百科”。越来越多痛风患者自信—“科唬我认不出，痛风？这我熟啊！久病的我怎么也算得上资深专家了”。结果，不少人的痛风越治越重。

　　4月20日，“世界痛风日”来临，江门市五邑中医院肾病风湿科主任杨爱成继续老生常谈关于痛风的若干问题：

问题一

你的痛风为什么治不好，甚至成了难治性痛风？

　　很多患者痛风发作才去医院就医，或者痛了就吃止痛药，病情稍微改善了就停药，这种错误的治疗方法很“流行”。也有不少人对降尿酸治疗存在心理抵抗，觉得降尿酸药物伤肝伤肾，即使痛风反复发作也还是用毅力来进行对抗，最终成了难治性痛风。其实，过度地担心药物的副作用，忽略了疾病本身带来的伤害，才是最致命的。

问题二

高尿酸血症等于痛风吗？

杨爱成主任

　　痛风是因体内嘌呤代谢发生紊乱，尿酸合成增加或排出减少而引起的一种代谢性疾病。首次发作常在夜晚出现突然性的单关节疼痛，以单侧的大脚趾的第一个关节最常见。

　　高尿酸血症指正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性血尿酸>420 μmol/L，女性血尿酸>360μmol/L。许多患者体检时查出高尿酸血症，便认为自己得了痛风，其实不然。只有5%-18.8%的高尿酸血症会发展为痛风，有1%的痛风患者血尿酸始终不高。尿酸升高的人并非都要降尿酸治疗。

问题三

痛风是一种可治愈的疾病

杨爱成主任

　　痛风在很多患者的印象里，被视为“不死的癌症”。那么痛风真的是不可治愈的吗？

　　2013 年欧洲抗风湿病联盟年会提出：痛风是一种可以治愈的难治性疾病。经过系统、规范的治疗可长期无急性痛风发作。

问题四

怎样才能达到痛风的治愈

杨爱成主任

　　关键是血尿酸的达标治疗，其要求是：对于痛风反复发作的患者，血尿酸水平<360μmol/L；如果出现痛风石、慢性痛风性关节炎等症状的患者，血尿酸水平<300μmol/L。维持血尿酸长期持续达标，不产生新的尿酸结晶，痛风发作频率就会降低甚至不再发作，此时痛风就可视作被治愈。

问题五

痛风治疗中的注意事项

杨爱成主任

（一）改变生活方式。

　　1、管住嘴——①低嘌呤饮食，少食海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，增加新鲜蔬菜的摄入；②不喝含果糖成分的的饮料，每天饮用2000-3000ml水，可增加尿酸的排泄；③避免饮用任何种类的酒，尤其是啤酒。

　　2、迈开腿——规律作息，保持体重，适当运动，坚持每日有氧运动30分钟，每周不少于5天。

（二）正确合理地使用降尿酸药物及消炎止痛药。

　　国内目前常用的降尿酸药物有3种：苯溴马隆、别嘌醇、非布司他。消炎止痛药也有3种：非甾体消炎药、糖皮质激素、秋水仙碱。上述药物，建议在专科医生指导下合理搭配使用。部分病人需长期小剂量使用消炎止痛药物配合降尿酸药物，以减少痛风发作甚至不发作。相比较而言，长期使用小剂量秋水仙碱比激素及非甾体消炎药更安全、副作用更少。长期服药者，需要监测肝肾功能。