孕前肾病科全力控制张女士系统性红斑狼疮的病情，产科团队负责监测其受孕及孕期各项指标，在肾病风湿科和产科团队的全程呵护下张女士终于梦想成真！

　　2020年5月8日，一声嘹亮的哭声温暖了张女士做母亲的心，她产下了5.9斤重的足月儿，不仅母子平安，孩子也非常健康。张女士及家人心愿达成分外喜悦，孩子的出生是她母亲节最好的礼物！

　　因为系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，患者血清中存在多种自身抗体，对机体多器官和系统都可能造成伤害，发病人群多为育龄期妇女。

　　针对这一特殊的发病群体来说，大部分人都面临同一个问题：是否可以妊娠，尤其是二胎时代的到来，这也是患者及其家庭成员经常向医生提出的问题。

　　病期较久的患者，往往有着沉重的思想包袱，因为她们盼思子女心切，迫切希望能够在自己的最佳生育期内孕育出健康活泼的宝宝。但是，患者能否妊娠，是一个值得慎重对待的问题。

　　有研究表明，在妊娠期间系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动率出现上升，造成患者重要脏器出现不同程度损伤甚至危及生命安全，严重影响胎儿发育，患者曾被禁忌妊娠。

　　近十几年来，患病产妇的妊娠结局有所改善 ,但仍是母婴并发症显著相关的疾病，妊娠与该病的关系一直备受关注。

　　几乎所有育龄期的系统性红斑狼疮（SLE）女性患者都心存困惑：我想要生宝宝，我能成功怀孕并生出健康的宝宝吗？药物对宝宝的发育会有影响吗？

　　我院拟设立红斑狼疮不孕不育门诊，肾病风湿病科主任杨爱成表示：“系统性红斑狼疮这种疾病是我们科的常见病，患者的生育问题一直以来是个难题，其与妊娠可以互相影响。系统性红斑狼疮患者怀孕胎儿异常发生率比正常人群高，妊娠可以加重狼疮病情。因此患者何时可以妊娠及妊娠时怎样控制病情，必须由专科医生根据病人具体情况来决定，病人不能自作主张。”

　　系统性红斑狼疮对妊娠的影响是肯定的，患者在妊娠前3个月可能发生流产。特别是处在活动期的狼疮肾炎患者，有50%的孕妇发生流产，2/3左右的孕妇出现早产或死胎。

　　妊娠对系统性红斑狼疮影响也很大，大约有半数以上的患者在怀孕末3个月和产后数月内病情加重或复发。病情处于缓解期的红斑狼疮孕妇，复发的机会少些；活动期的红斑狼疮孕妇，其病情恶化的机会比缓解期高得多。

　　妊娠对系统性红斑狼疮最为严重的影响是肾脏的损害，可出现肾脏病变或使原有的肾脏病变加重，因尿毒症而死亡。表现有高血压、蛋白尿和氮质血症，导致肾功能不全甚至衰竭，因尿毒症而死亡，也有极大的可能发生子痫。

　　鉴于妊娠与系统性红斑狼疮互相有不良影响，处于生育期的女性患者应持慎重的态度对待这一问题。

　　首先要跟专科医生保持联系，即从确诊为本病之日起要定期接受检查，医生从始至终掌握疾病的整个发展变化过程。何时可以妊娠，妊娠后病人应注意什麽问题，不能妊娠的患者需采取什麽避孕措施等都必须接受专科医生的指导。

　　狼疮患者病情稳定是可以结婚生育的。妊娠早期病情易于复发，所以前提是狼疮一定要控制平稳，一般主张无重要脏器受累，病情稳定半年甚至1年以上，泼尼松用量每日小于10mg，且免疫抑制药（如CTX、甲氨蝶呤、雷公藤等）停用半年以上，可以考虑妊娠。

　　总的来说，病情控制越稳定，风险越少，并且需要提前调整药物种类和剂量，切忌完全停药。达到以上要求后，经中西医结合治疗调理好月经周期及身体良好的状态，可以考虑怀孕。

　　红斑狼疮病人一旦怀孕，应在红斑狼疮专科医生和产科医生的严密监视下定期随访。

　　为防止妊娠期和产后病情复发，在妊娠期间要根据病人具体情况，按病情服用激素和使用免疫调节剂，一般可以在母婴健康情况下安全度过产期。

　　如果在妊娠期间临床症状加重，出现蛋白尿、血尿、并持续加重，高血压、肾功能不全、合并心脏、神经等症状应终止妊娠。

　　值得鼓舞的是，在我们既往的临床工作中，通过联合多个科室开展密切合作，已帮助数十位狼疮妈妈顺利产下健康的宝宝，有不少还生了二胎。

　　杨爱成主任说：“张女士生下第三胎，在狼疮患者中比较少见，也是我们工作的一个突破。希望今后在我们的努力下，通过系统性红斑狼疮不孕不育门诊这个平台，能为更多育龄期女性患者解决困扰，给更多的家庭带来新生命的福音。”