平素身强体健的37岁李先生是一名普通工人，生活虽平凡却感觉幸福，而最近一次突发腰痛打破了他平静的生活。

　　A、突发腰痛发热，男子被急转送至三甲医院救治

　　一个月前，因为腰痛、发热，李先生在当地县级中医院就诊，初步诊断为右肾小结石，作简单处理后李先生便回家。不料几天后，李先生回院复查验血结果时，当地医生发现李先生的血肌酐从当初的583umol/L骤然升高到1168umol/L，当地医院考虑病情危重，便建议李先生立即转送市五邑中医院进行救治。

　　接诊的市五邑中医院肾病科马春成副主任医师凭借丰富的临床工作经验以及根据李先生的症状和检查结果，确诊李先生为“急性肾衰竭”伴尿路感染。

　　B、果断进行“肾穿刺活检术”，找出病因

　　入院后，杨爱成主任所带领的救治团队对李先生的病情进行了深入分析讨论，确定了以抗感染、保护肾脏为原则的保守治疗方案，并在李先生尿路感染得到控制、稳定情况下及时进行“肾穿刺活检术”，找出急性肾损害的原因。

　　马春成医生介绍，“肾穿刺活检术”是一项风险较高的操作，稍有不慎就可能导致肾脏出血的情况发生。而李先生当时已达到急性肾衰竭的水平，所以进行“肾穿刺活检术”的风险远远高于肾功能正常者，尤其是出血的风险。

　　时间就是生命。为了让患者尽快明确病因，在与患者及其家属进行充分沟通并取得同意后，肾病科团队在杨爱成主任的带领下，经过术前讨论及充分评估终于顺利为李先生行彩超引导下肾脏活检穿刺术，病理结果提示李先生为急性肾小管-间质损伤，其中肾脏组织里找到草酸盐结晶。病因明确了，治疗自然事半功培，

　　由于救治及时，病因明确，医疗组仅用保守治疗配合中医药治疗，即由始至终没有启动透析治疗，一个月后李先生复查肾功能，血肌酐终于降至正常水平，也就是肾功能恢复正常。“非常感谢大家，我的命是你们拯救回来的!”当天办理出院的李先生满脸笑容地对肾病科的医疗团队连声感谢。

　　C、平时身体较好李先生为何得了急性肾衰竭?

　　马医生分析说：李先生平时尿酸较高，未经治疗，酸性盐结晶沉积在肾脏，导致了右肾小结石。加之李先生发病前进食大量含草酸盐较高的蔬菜，导致短时间内大量草酸盐结晶沉积在本已有结石的肾脏上造成急性肾损伤，最后导致急性肾衰竭情况。

 

　　❖ 病理诊断:符合急性肾小管-间质损伤

 

　　知识链接

　　1. 什么是急性肾损伤?

　　各种原因引起短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征，表现为肾脏功能下降、水肿、少尿或无尿、血压升高等，重者出现多系统损伤，甚至死亡，死亡率达30%-80%，存活患者约50%遗留永久性肾功能减退，小部分甚至需要终生透析。

　　2. 如何避免急性肾损伤?

　　(1)工作中注意劳逸结合，避免过度劳累，日常适量饮水，不长时间憋尿。

　　(2)高尿酸患者、痛风患者注意控制血尿酸水平，长期高尿酸可以损伤肾脏，引起泌尿系结石。较大较多的尿路结石、肾结石，有可能损伤肾脏，引起肾脏变薄，最后导致肾功能不全。

　　(3)有病痛时要规范用药，不要自行乱服药物。大部分药物都要经过肾脏排泄出来，如消炎药、止痛药、中成药等，长期服用会损伤肾脏。如果已知患有肾脏疾病，请找肾脏专科医生治疗。

　　(4)凡事不可过度，不过度暴饮暴食，不过度食用含草酸盐较高的蔬菜，比如菠菜、西兰花、马齿等等。不随便吃不干净或来源不清的食物，不突然剧烈运动，因为这些行为都可能增加肾脏负担，有可能导致食物中毒或横纹肌溶解，最终导致急性肾损伤。