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亲爱的女性,请关爱您的容颜!




病例回顾

  今年51岁的肖阿姨,半年前在当地医院诊断糖尿病,长期服用降糖药物;最近,因为血糖控制差入住江门市五邑中医院内分泌科


  接诊肖阿姨的内分泌科副主任医师区觉璋回忆道:“看到肖阿姨的第一眼,心里咯噔了一下,这位阿姨的五官外形有问题!”


▲患者2018年照片与近照对比


  与照片对比,不难发现,短短3年,肖阿姨的容貌发生了巨大的变化……脸部皮肤增粗增厚,多色素沉着,多皮脂溢出,额部多皱褶,嘴唇增厚,耳鼻长大,音调也变得低沉,脸部增长,下颌增大,颧骨及颧骨弓均增大、突出等,都是典型的肢端肥大症的面貌改变。


▲教材书资料照片


▲患者(左侧)跟医生(右侧)的手部对比图


  区医生与肖阿姨身高相仿,可见肖阿姨双手更为粗短、厚宽。经医生提醒,肖阿姨才注意到自己发生的变化,之前从不认为其容貌有何变化,更无法回忆起是从何时发生了如此改变。


  针对肖阿姨的临床表现,区医生为其安排了激素水平检测、垂体MR增强等检查,报告显示肖阿姨的生长激素水平已经超过了正常检测上限!


▲患者生长激素水平超过了检测上限


▲MR显示垂体瘤,大小约2.9×2.1×2.4cm,肿块包绕双侧颈内动脉,视交叉向上推移。




专家解读

  内分泌科主任刘得华表示,肢端肥大症是生长激素分泌过多造成的综合征,绝大部分由垂体腺瘤引起;这种疾病起病大多数缓慢,病程长,大多迁延十余年或二三十年之久。


  女性患者可出现经少或经闭、乳房较发达,泌乳期可延长至停止哺乳后数年之久,有时虽无妊娠亦现持续性自发泌乳。


  腺瘤增大可产生腺垂体本身受压症群,垂体周围组织受压症群等。一般病例晚期因周围靶腺功能减退,代谢紊乱,抵抗力低,继发感染及糖尿病并发症、心力衰竭及颅内肿瘤之发展。



医生提醒

  肢端肥大症的治疗首选是手术治疗,药物与放疗一般作为辅助治疗。患者须长期随访,无论接受何种治疗,在达到生化控制前,患者应每3个月一次接受随访;达到生化控制后,每半年进行一次激素评估,每半年进行一次视野检查和垂体储备功能检查,每年进行一次MR检查,并对临床表现、内分泌代谢表现进行评估。


  而年龄>50岁患者应进行乳房检查;对同时患有息肉病者应进行结肠镜检查。



后续情况

  已确诊后的肖阿姨已听从医生的建议转到颅脑专科进行手术治疗了,目前,电话随访状态良好,定期复诊。




医生推荐

刘得华

  江门市五邑中医院内分泌科主任,主任中医师,医学硕士,广州中医药大学兼职教授,暨南大学硕士研究生临床实践导师,广东省优秀中医临床人才,广东省首批名中医师承项目指导老师。获江门市抗击非典先进个人、江门市优秀中医科研工作者等称号。

  从事临床及科教工作近40年,具有深厚的中医理论功底及丰富的临床实践经验。擅于应用中西医结合方法治疗糖尿病、甲状腺疾病、女性更年期综合征、肾上腺疾病、肥胖、月经不调等各种内分泌代谢性疾病,对各系统疑难杂症的中医药辨证论治亦有独特经验。

  出诊时间:周一、三、五上午

  出诊地点:内分泌专科门诊303诊室


区觉璋

  副主任医师,江门市中医药学会糖尿病内分泌专业委员会常委兼秘书。毕业于广东医学院,曾在广东省人民医院内分泌科进修1年,参与多项内分泌科研课题研究,擅长中西医结合治疗糖尿病、甲状腺疾病等内分泌代谢性疾病。

  应诊时间:周二、周五上午

  出诊地点:内分泌专科门诊302诊室


冯婉枝

  医学硕士,主治中医师,江门市中医药学会糖尿病内分泌专业委员会委员。毕业于广州中医药大学。擅长中西医结合治疗糖尿病、糖尿病足、糖尿病周围神经病变、甲亢或甲减等内分泌系统疾病及其他内科疾病的诊治。

  应诊时间:周二、周三上午

  出诊地点:内分泌专科门诊305诊室


文章来源:内分泌科

作者:冯婉枝

图片:区觉璋冯婉枝

编辑:黄玉妍 刘森

审核:刘得华



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