糖尿病(diabetes mellitus, DM)是一种全球性常见疾病。中国是糖尿病大国，2007年中国糖尿病的发病率是9.7%，达到9260万。在2010年统计结果的基础上，对近10万人进行了长期随访调查显示，我国18岁及以上成人中，患病率为11.6％，约1.139亿人，随之而来的并发症危害及巨大的治疗费用，将为社会带来非常沉重的负担,如何应对糖尿病呢?     糖尿病教育、饮食控制、运动锻炼、药物治疗及血糖监测是糖尿病治疗的“五架马车”。

一、糖尿病教育：良好的教育可以充分调动起患者的主观能动性，积极配合治疗。让患者及家属认识到糖尿病是终身疾病，坚持治疗、了解糖尿病基础知识和控制目标，规律生活，戒烟戒酒、控制血糖达标，预防各种并发症。

二、饮食治疗
     是糖尿病治疗的基础，是贯穿糖尿病预防与治疗全过程的措施。
（1）计算总热量：按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重（理想体重kg=身高cm-105），然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。休息状态成年人每日每公斤理想体重给予热量25-30kcal，根据体力劳动程度做适当调整，孕妇、乳母、儿童、营养不良者 或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢复体重应酌情减少，酌减恢复体重。
（2）营养物质含量：糖类约占总热量的50-60%，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过15%，伴有肾功能不全者，蛋白摄入减量，脂肪约30%，控制胆固醇摄入量 ，不超过300mg/天。
（3）合理分配：每克糖、蛋白质（4kcal），每克脂肪（9kcal），将热量换算成食品后制定食谱，根据生活习惯、病情和药物治疗进行安排。早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。同时应注意：
　  1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。　
　　2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。
　　3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。
　　4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜
　　5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。
　　6、烹调宜用植物性油脂。
　　7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。
　　8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。
　　9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。
　　10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。
三、运动锻炼
    运动疗法是糖尿病治疗方案中的重要组成部分，运动可以改善胰岛素的敏感性、改善血压和血脂、加强心血管系统的功能、控制体重，经常性的运动还有利于血糖的控制、减少降糖药物的用量。糖尿病患者的运动一定要注意“三个15原则”，即至少饭后15分钟后开始运动，运动时间至少15分钟，心率增加15次左右。即运动强度以中等强度为主，如快步走、太极拳只要达到心慌出汗即可。
    同时应避免在太热和太冷的天气运动，要养成每天睡前及运动后检查双脚的习惯，看看足下有无受伤、破皮或长水泡。外出运动应携带识别卡，当糖尿病患者出现增殖性视网膜病变、肾病变、神经病变、缺血性心脏病、严重高血压时，更应避免慢跑、球类、跳跃、有氧舞蹈等高冲击力的剧烈运动，以免病情恶化。 糖尿病患者运动前，必须要有充分准备，随身携带饮料、食品，以备不时之需；运动时要注意低血糖的防范及足部的保护。为了避免低血糖，糖尿病患者尽量不要在空腹或餐前运动，一般在餐后1-2小时运动较佳；使用胰岛素治疗者，宜避免在胰岛素作用巅峰时段运动；运动前后及运动期间不要喝酒，否则有可能导致低血糖；一旦运动期间出现低血糖现象，就应立即停止运动，补充糖分或食物。对胰岛素依赖型糖尿病患者，当血糖超过250毫克/分升时，运动后血糖反而有增高的可能，因此要注意节制运动。
　　此外，糖尿病患者在运动时切勿单独运动，最好结伴一起运动，以便应付可能发生的低血糖等紧急情况。

四、药物治疗：糖尿病药物治疗的目的就是希望通过药物的持续治疗，纠正代谢紊乱，控制血糖达到理想的目标，以防止急性并发症的发生、降低慢性并发症的风险。口服降糖药有①促进胰岛素分泌剂：如格列齐特、那格列奈等。②双胍类如二甲双胍，主要通过提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用；抑制糖原异生和糖原分解，降低过高的肝葡萄糖输出；降低脂肪氧化率；提高葡萄糖的运转能力；改善胰岛素的敏感性，减轻胰岛素的抵抗等作用降糖。③葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖主要抑制淀粉、糊精和双糖（如蔗糖）在小肠粘膜的吸收而降糖。④胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮。可以增加葡萄糖对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗。⑤胰岛素治疗：主要用于1型糖尿病、围手术期、妊娠和分娩、口服降糖药不能控制的2型糖尿病。⑥胰升糖素样多肽1(Glucagon-like peptide 1，GLP-1)由肠道L细胞分泌，其主要活性形式为GLP-1(7-36)酰胺，可使T2DM患者血糖降低，作用机制如下：① 刺激胰岛β细胞葡萄糖介导的胰岛素分泌；② 抑制胰升糖素分泌，减少肝葡萄糖输出；③ 延缓胃内容物排空；④ 改善外周组织对胰岛素的敏感性；⑤抑制食欲及摄食。此外，GLP-1还可促进胰岛β细胞增殖、减少凋亡，增加胰岛p细胞数量。GLP-1在体内迅速被二肽基肽酶Ⅳ(DPP-IV)降解而失去生物活性，其半衰期不足2 min。采用长作用GLP-1类似物或DPP-Ⅳ抑制荆可延长其作用时间。长作用GLP-1类似物有艾塞那肽（Exenatide)和利拉鲁肽（Liraglutide）等，须注射给药，且价格昂贵。DPP-1V抑制剂有西格列汀（捷诺维）等，可口服给药，被认为具有良好的应用前景。
五、血糖监测：糖尿病的治疗，往往需要多种药物联合应用，合理搭配可有效提高治疗效果。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。因此，就需要经常监测不同时段（如空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐后、临睡前及凌晨3点）的血糖值，以便及时调整用药，达到最好的治疗效果。
   此外，近年来有学者提出胃减缩手术（主要针对BMI>35kg/m2患者）、胰腺移植和胰岛细胞移植等，但仍处于研究阶段，尚未在临床推广。
    总之，糖尿病患者一定要在医生的指导下用药，任何盲目的自行调整药物的做法和听信广告等，都可能是危险的、不正确的。