第二讲：胰岛素您真的用对了吗？

指导专家
刘得华：
　　市五邑中医院内分泌科主任
　　主任中医师、院名中医
　　医学硕士

【糖友荟】本栏目专为糖友而开设，由江门市五邑中医院糖尿病专家倾心打造，为您分享控糖故事，讲述糖尿病的饮食、运动、治疗、血糖监测等相关健康科普知识。

　　关于胰岛素的注射方法、部位、步骤等，相信糖友们并不陌生；今天我们要说的是，一些您可能忽略了的小细节。

　　每月一次的内分泌科大讲堂，每周两次的胰岛素注射宣教，针对不同患者的个体化教育，这些已经成为五邑中医院内分泌科的日常工作的重要部分。刘主任坦言：“即使我们已经开展了这么多相关的教育课程，门诊接诊中，还是会碰到很多因为胰岛素使用不当来诊的旧病患”，可见，胰岛素注射知识还有待加强巩固。

Q1：胰岛素可以保存多久呢

刘主任答：

　　胰岛素的药效会受到温度、光照、振动压力等影响。

　　未开封的胰岛素保存条件：2℃-8℃的冰箱保鲜，且放置的位置尽量不要贴近冰箱后壁，以免温度过低，胰岛素结冰；也不要放在冰箱拉门上，避免来回开关冰箱发生震荡。
　　保存时间：药品有效期前。

　　已开封的胰岛素保存条件：室温（25℃左右）。
　　保存时间：不可超过4周。
 

 

　　有些病人，为了延缓胰岛素过期，将使用中的胰岛素置于冰箱保鲜格内，结果出现，注射部位瘙痒难忍，类似于皮肤过敏的症状。再次提醒大家，已开封的胰岛素需在一月内使用，逾期应当舍弃，否则得不偿失。

　　另外，胰岛素注射液反复置于冷、热环境中，对注射笔造成损害，更易失效。夏天炎热，若室温过高，可放在冰袋、抽屉等阴凉处。在注射胰岛素前，建议先从冰箱中取出放置30分钟左右，待其接近常温后再进行注射，可避免注射时的不适感和对皮下组织的刺激。

Q2：怎么避免注射部位出现皮下结节？

刘主任答：

　　长期选取同一部位反复注射胰岛素，会使局部组织吸收胰岛素能力下降，会刺激局部皮下脂肪增生、肥大，久而形成类圆形的脂肪垫或硬性结节。脂肪垫、结节会影响胰岛素的吸收，很大可能会引起血糖水平的波动。
 

 

　　建议注射时可轮流选择腹部、大腿、手臂；若大腿、手臂疼痛刺激明显，可采用腹部定位卡合理选择注射部位，尽可能避免上述情况的发生。
 

 

Q3：注射部位出现淤血正常吗

刘主任答：

　　常是由于注射时损伤局部毛细血管引起，瘀血未吸收前不要在此部位注射。毛细血管是人体分布最广泛的血管，管壁薄、通透性强。皮下毛细血管破裂造成的淤血，通常在1周后可自行吸收，无需特殊处理。下次应避免同部位再次注射。
 

Q4：如何减轻注射部位的疼痛感？

刘主任答：

　　临床工作中，经常听到病人反映，护士帮助注射胰岛素时无明显疼痛刺激；但是，自行注射时却感到针刺样疼痛。

　　其实胰岛素引起的疼痛是很轻微的，如果在某次注射时疼痛明显，往往是由于针头不慎触碰到皮下神经。而腹部注射吸快、疼痛轻，为糖尿病患者首选。腹部神经末梢分布稀疏，对痛觉感应较差，注射时应将皮肤捏紧并且快速进针。另外，进针速度过慢或多次使用同一针头导致变钝带钩或精神紧张都可能加重疼痛感受。另外，待消毒酒精完全挥发后再进行注射，也可减少疼痛感。