科室动态

多学科合作

医护团队为患者生命保驾护航

　　每个患者的疾病都有他的个体性，医生就像福尔摩斯探案一样，需要不停收集线索，抽丝剥茧，追寻患病的真相。

　　只有对疾病的充分认识，才能进一步明确有效的治疗，掌握战胜疾病的先机。

　　尤其是重症患者，更加不允许我们犯错，错误的诊断就有可能带走一个人的生命……

案例回放

　　60岁的黄女士，多年前患上阿尔茨海默病，表达能力大幅度下降。今年2月中旬，她因“发热、咳嗽、呼吸快”近半个多月到当地医院就诊，医生考虑其“肺部感染”曾按照肺部感染治疗了一段时间，然而病情未见好转还越来越重。无奈之下，黄女士转至江门市五邑中医院肺病科住院治疗。

寻找线索病因

　　根据黄女士身上收集到的也仅有“发热、咳嗽、呼吸快”这几点线索，主管医生陈世囝副主任中医师很快便安排黄女士复查胸部CT，结果提示“双肺散在多发渗出以及间质性病变”。

▲患者胸部影像学提示病变

　　“发热、咳嗽、呼吸快”是多数肺病的表现，“双肺散在多发渗出以及间质性病变”，临床上有200多种不同的病因。因为临床线索的匮乏，医生只能一边为黄女士治疗，一边完善检查来明确病因。

　　黄女士反复高热不退，病情进展迅速，呼吸越来越快，出现严重呼吸衰竭，遂转入肺病科重症监护室（RICU），借助有创呼吸机辅助通气。

▲组织抢救患者

▲呼吸机辅助通气

多科会诊真相大白

　　为进一步明确病因，更好地评估患者病情，肺病科主任范发才、副主任李影捷组织肾病科、放射科等多学科专家联合会诊，详细制定诊治方案。

　　副主任中医师陈照南为患者行气管镜肺泡灌洗检查，同时另一位专科医生为患者进行现场皮肤肌肉活检。经过不懈努力、不断排查，黄女士的病因终于真相大白，“细菌性肺炎+多发性肌炎合并间质性肺病伴纤维化”。

▲医生为患者进行气管镜肺泡灌洗

▲专科医生为患者进行皮肤肌肉活检

▲肌肉组织活检结果提示为多发性肌炎

中西合并治疗成功脱险

　　多发性肌炎在我国的发病率尚不十分清楚，国外报道发病率约为（0.6-1）/万，也就是不到万分之一。

　　主要表现为四肢对称性近端肌无力，还有特征性皮疹改变，而患者身上缺乏这些特征性改变，容易导致误诊以及漏诊。

　　虽然黄女士病因已经明确，但多发性肌炎合并间质性肺病死亡率高达40%，综合多学科会诊意见：中西医并重的治疗，以中药辨证施治和西药对症的方法为患者进行治疗。

▲多学科专家会诊

▲护士团队为患者进行日常生活护理

▲医护团队转送患者进行检查

　　功夫不负有心人，经过肺病科医护团队和多学科专家的多方努力，黄女士病情日渐好转顺利拔除气管插管，停用有创呼吸机，上无创呼吸机续贯治疗……历经32天的付出和坚持，近日，无法正常表达的黄女士在医护人员的帮助下终于康复出院！

▲患者康复出院

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范发才

　　肺病科（呼吸与危重症医学科）主任兼一病区主任，学科带头人，江门市中西医结合肺病研究所副所长，中西医结合医学主任医师，江门市名中医，第五届南粤好医生，第六批全国老中医药专家学术经验继承人，硕士研究生指导老师。擅长于中西医结合诊治急慢性咳嗽、肺炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢阻肺、肺心病、睡眠呼吸障碍性疾病、胸膜疾病，擅长运用综合疗法救治重症肺炎、重症哮喘、肺栓塞、呼吸衰竭、酸碱紊乱等呼吸急危重症。

　　出诊时间：周一、四上午，周三下午

　　出诊地点：门诊楼二楼203(肺病科/呼吸与危重症医学科门诊)

李影捷

　　江门市五邑中医院肺病科（呼吸与危重症医学科）副主任兼肺病科（呼吸与危重症医学科）二区主任、主任中医师、江门市名中医。擅于运用中医理法方药及中西医结合手段诊治各种内科杂病，尤其擅长诊治慢性咳嗽、肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、肺部肿瘤、胸膜疾病、肺间质疾病、睡眠呼吸相关疾病等呼吸系统疾病。擅于抢救急慢性呼吸衰竭、心力衰竭、大咯血、重症肺炎、重症哮喘等呼吸、心血管急危重症。

　　出诊时间：周二、四上午；周五下午；（特需门诊周二晚上）

　　出诊地点：1号楼二层205室；（周二晚：1号楼六层国医堂605室）

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