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如何让慢阻肺不再“沉默”
听听专家的“肺腑之言”!


  “上气不接下气,像是被人掐住了脖子”,慢阻肺被众多患者称为“不能呼吸的痛”。2021年11月17日是第20个“世界慢阻肺日”,今年的主题是“健康呼吸,无与伦比”。



  近日,记者走进江门市五邑中医院肺病科,听听专家的“肺腑之言”。


  据世界卫生组织统计,目前全球约6亿人患有慢阻肺。2018年中国成人肺部健康研究显示,在我国,20岁及以上成年人慢阻肺患病率为8.6%,40岁以上人群患病率则高达13.7%,患病人数近1亿,是仅次于高血压、糖尿病的常见慢性疾病。


李影捷查看患者病情恢复情况


  “然而,逾九成患者对患病毫不知情。由于仅有咳嗽、咳痰等表现,病人往往不去就医,失去了早期发现的机会。”江门市五邑中医院肺病科副主任兼肺病科二区主任李影捷提醒,40岁及以上人群有吸烟史、职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史、慢阻肺家族史等情况,应警惕慢阻肺,建议每年进行一次肺功能检查。



个性化诊疗
让慢阻肺患者脱离呼吸机


  “慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称,英文简写COPD,即人们常说的慢性支气管炎和肺气肿,主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短。”李影捷介绍,慢阻肺具有高患病率、高致残率和高病死率的特点,患病周期长、反复急性加重、有多种并发症,严重影响患者的预后和生活质量。


  钟叔(化名),56岁,江门人。几年前,他被确诊慢阻肺,病情严重,一度呼吸衰竭。“走几步路就喘,后来基本离不开呼吸机,只能长期住院,连家都回不了。”钟叔说,他有两个双胞胎孙子,从出生到现在一年多了,由于自己长期住院,都没见过面。


  李影捷表示,由于慢阻肺患者经常会出现气急、呼吸困难、多痰、长期咳嗽等症状,致使大多数患者连基本的日常生活都存在困难,如穿衣、洗澡、爬楼梯、外出购物等。


  据悉,钟叔曾辗转求医,去过好几家医院。后来经朋友介绍,来到江门市五邑中医院肺病科就诊。根据钟叔的情况,李影捷带领团队为他制定了个性化诊疗方案,除了呼吸道吸入药物治疗外,还为他进行中医辨证调理,如中药膏方调理、穴位贴敷、穴位注射,并进行肺康复训练等。


▲医生使用龙砂六气特色针法为慢阻肺患者针灸


  经过一个多月的综合性治疗,钟叔症状得到极大缓解,终于能脱离呼吸机,高高兴兴地办理出院,如愿见到了两个孙子。


别等肺功能严重受损后才求医

  关叔(化名),54岁,开平人,有40年的吸烟史。近日,他因咳嗽、咳痰、气喘入院抢救。原以为只是简单的感冒,令他没想到的是,自己竟患上了慢阻肺,而且已经到了极重度的程度。


  李影捷解释,因慢阻肺早期症状不明显,等到大部分患者发现时,已进展严重。慢阻肺的早期临床表现是咳嗽、咯痰,但大多数情况下不被患者在意,常被认为是普通咳嗽;而当慢阻肺发展至人体活动耐力下降,又常被认为是年龄增大或缺乏锻炼的原因。直到患者出现呼吸不畅、行走困难症状时,肺功能受损已十分严重,并错过最佳治疗时间。


▲医生为患者行中医治疗


  “事实上,慢阻肺的症状是有迹可循的。”李影捷表示,第一,慢阻肺的咳嗽反复,急性感染期间,浓痰液明显增多,早上更为明显;第二,慢阻肺会使患者活动耐力下降,表现为与同龄人相比更差的生活能力和工作能力;第三,急性感染加重的情况下,患者呼吸伴有张口抬肩的喘息;第四,患者可能会有心慌、胸闷症状;第五,患者可能会食欲减退、消瘦。


早诊早治能够减少急性发作

  造成慢阻肺的诱因有很多,其中吸烟是导致慢阻肺发生的重要危险因素。


  研究发现,吸烟量越大、烟龄越长、开始吸烟年龄越早,慢阻肺患病风险就越高。每日吸烟40支以上者,慢阻肺患病率达75.3%。


  慢阻肺其实是一个可防可控的慢性疾病,2016年钟南山院士等人的研究首次证实:慢阻肺患者在无症状期早诊早治,有可能使病程显著逆转、改善肺功能、减少急性发作。


  李影捷提醒,如果吸烟,请尽早戒烟,什么时候开始戒烟都不晚。


  如果不吸烟,请保护自己的健康,避免接触二手烟。需要注意的是,一旦被动吸烟者在室内多次、持续、反复地吸到多个吸烟者吐出的烟雾时,其室内被动吸烟的危害是远大于主动吸烟。


▲肺病科RICU护士为重症患者作治疗


  此外,对于非吸烟者来说,环境污染,尤其PM2.5与慢阻肺的发病风险更为显著,还应避免吸入粉尘和化学物质。在工作场所长期吸入化学烟雾、蒸气和粉尘,会刺激肺部引发炎症,增加慢阻肺风险,应使用呼吸防护设备,以减少有害气体或有害颗粒的吸入。


如何让慢阻肺不再“沉默”?

李影捷提出了5点自检自查的重要条件:

1、年龄超过40岁;

2、反复咳嗽咳痰;

3、活动耐力下降,与同龄人相比体力更差;

4、呼吸不顺畅;

5、属吸烟人群和高危暴露人群。只要发现自己符合以上条件任意3点,都应尽早去医院进行肺功能检查。


专家提醒

  只要早发现、早诊断、早治疗,可最大限度地预防或者降低慢阻肺疾病的危害。



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李影捷

  江门市五邑中医院肺病科(呼吸与危重症医学科)副主任兼肺病科(呼吸与危重症医学科)二区主任、主任中医师、江门市名中医。擅于运用中医理法方药及中西医结合手段诊治各种内科杂病,尤其擅长诊治慢性咳嗽、肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、肺部肿瘤、胸膜疾病、肺间质疾病、睡眠呼吸相关疾病等呼吸系统疾病。擅于抢救急慢性呼吸衰竭、心力衰竭、大咯血、重症肺炎、重症哮喘等呼吸、心血管急危重症。

  出诊时间:周二、四上午,周五下午

  出诊地点:门诊二楼(2021诊室),周一下午(六楼国医堂603室)



文章来源:江门日报

指导科室:肺病科

编辑:黄玉妍 刘森

审核:李影捷



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