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  《柳叶刀》发布的中国成人肺部健康研究显示,我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%,患者人数达4570万。我国城区哮喘总体控制率为28.5%,21%的患者未得到有效控制,预估边远地区和基层医院的患者哮喘控制率更低。



  目前,在哮喘的认识和治疗上,患者仍有不少的误区,针对这些常见误区,记者采访江门市名中医、江门市五邑中医院肺病科主任范发才给出正解。


▲肺病科医生在查房,为患者检查身体。



误区一


哮喘是一种只有儿童才会发生的疾病,长大后就会消失

  支气管哮喘简称哮喘,是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病,临床上表现为反复发作喘鸣、呼吸困难,伴或不伴咳嗽。该病通常不能彻底治愈,但通过合理的治疗能较好地控制哮喘的症状,减少急性发作。在儿童哮喘患者中,过敏性哮喘占比约80%。儿童哮喘的发病率随着年龄的增长会逐渐减少,一部分患儿成年后哮喘能够得到缓解,然而,部分患儿可能迁延到成年,或成年缓解后到年长时又出现哮喘发作。


正解


  哮喘并不是一种只有儿童才会发生的疾病,可以始发于任何年龄。哮喘的实质是患者气道内存在一种慢性炎症,炎症持续存在,遇到相关刺激因素就会诱发急性发作。



误区二


长期使用激素对身体不好,会有依赖?

  哮喘的治疗目标,是达到并维持对哮喘的完全控制。目前,哮喘尚无法根治,糖皮质激素是目前最常用而有效的气道炎症治疗药物,使用激素的目的是消除气道炎症。吸入型糖皮质激素是哮喘长期维持治疗的首选药物,采用该方式用药,激素剂量很小,局部发挥治疗效应并被灭活,激素能进入到血液的量非常小,对身体的全身作用极小,故药物不良反应很少。临床上,哮喘维持治疗常使用吸入型糖皮质激素与长效支气管扩张剂的复合制剂。在哮喘急性发作时,除了糖皮质激素外,通常需使用速效支气管扩张剂快速缓解哮喘症状。


正解


  哮喘患者需要明白,不是用了糖皮质激素,就会对激素依赖,而是这个疾病本身是需要用激素来治疗。临床上,少部分哮喘患者可能需要长期口服糖皮质激素,导致出现满月脸、向心性肥胖。对于这类患者,若未能有其他更好的替代治疗方法,是不能因为担心出现容貌问题而停用激素的。



中医药特色治疗方法介入哮喘减少激素使用和药物不良反应

  范发才介绍,对于哮喘患者,该院肺病科采用了多种中医药特色治疗方法介入哮喘患者治疗与管理。中医认为,哮喘患者通常属于肺脾肾阳虚体质,缓解期治疗重在温补肺脾肾。



  中药在止咳、化痰、平喘等方面具有优势,发挥着积极作用。使用中医中药、中药膏方、中药封包、三伏贴、三九贴、穴位贴敷、中药穴位注射、自体血穴位注射、穴位埋线、针灸、耳穴压粒等方法,可改善患者体质,调整机体免疫状态,调节神经体液调控机制,从而促进机体主动发挥调治哮喘的作用,具有独特的中医优势,对减少激素使用、减少药物不良反应、改善生活质量等方面具有积极作用。


▲中医药特色治疗方法介入哮喘患者治疗与管理


  一位激素依赖型哮喘女性患者,虽然基本坚持常规治疗,但哮喘仍偶尔有急性发作,正在实施自体血穴位注射治疗,患者反馈目前感觉良好。





误区三


哮喘平时控制得很好,没什么症状,就可以停药

  哮喘是一种慢性气道炎症,这也就决定了哮喘是一种需要长期治疗的疾病。就像高血压、糖尿病等慢性病一样,哮喘也需要长期用药控制。如果随意停药,很可能出现病情的复发反弹,加重病情,甚至出现严重威胁身体健康和生命安全的事件。


正解


  哮喘患者即使没有什么症状,也需要遵医嘱治疗、用药,定期复查和评估,并在专科医生指导下逐步降级治疗。通常治疗后达到病情控制至少3个月才能考虑降级治疗。肺功能和气道炎症标志物水平监测,有助于医生评估哮喘控制状况,作为是否降级治疗的决策依据。能否停药需要专科医生严格评估。



误区四


哮喘老是发作,治不好了

  哮喘的病因较为复杂,且个体差异较大,有的患者接触到过敏原就容易诱发,这让哮喘患者治疗信心降低。


正解


  哮喘虽不能根治,但通过规范的治疗和良好的自我管理,绝大部分患者可以得到良好控制,甚至长期不发作。根据临床观察,如果患者治疗依从性高,经过规范用药,约80%的哮喘患者可以得到良好控制,随着医疗技术的进步,哮喘控制率还会不断提高。
  一位35岁男性患者,确诊哮喘已经十多年,一直以来规范用药,四五年没出现过急性发作,现在吸入糖皮质激素已经降到最低剂量,病情控制得很好。



误区五


得了哮喘,不能再做运动

  很多患者担心运动会诱发再一次哮喘发作,令他们对运动心生畏惧。范发才表示,得了哮喘是否可以运动,需要在医生的指导下分情况进行。对于剧烈运动会诱发哮喘急性发作的患者,不宜进行过强的体力活动。其他类型的哮喘患者,若病情处于稳定期,可以常规进行有氧运动,哮喘急性发作期尽量避免体力运动,待病情缓解后再逐渐开展。


正解


  处于稳定期的哮喘患者适当进行规律的有氧运动,如散步、慢跑、打太极拳等,有助于增强体质,改善心肺功能,提高肺活量和生活质量。



误区六


治疗哮喘,可以吃点抗生素

  哮喘患者不要随便使用抗生素,不合理地使用抗生素可对健康造成危害,抗菌药本身也可能引起药物不良反应。


正解


  哮喘是一种常见的非感染性慢性气道炎症性疾病,不少属于过敏性哮喘。吸入糖皮质激素或其联合长效支气管扩张剂的复合制剂是哮喘治疗最基本的药物,并不需要使用抗生素治疗。只有存在明确的感染证据的情况下才考虑使用。



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范发才

  江门市五邑中医院肺病科(呼吸与危重症医学科)主任兼一病区主任,学科带头人,江门市中西医结合肺病研究所副所长,中西医结合医学主任医师,江门市名中医,医学硕士,湖南中医药大学硕士研究生指导老师。擅长运用综合疗法救治重症肺炎、重症哮喘、肺栓塞、呼吸衰竭、酸碱紊乱等呼吸急危重症。

  出诊时间:周一上午、周三下午、周四全天

  出诊地点:门诊二楼肺病科专科诊室205或203(以出诊当天为准)



文章来源:江门日报

指导专家:肺病科 范发才

编辑:黄玉妍 刘森

审核:范发才



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