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谋事在人 实干成事——江门市五邑中医院科室发展史(脾胃科)

发布时间:2010-01-19 08:54 本文来源: 人力资源科

  近十余年来,江门市五邑中医院发展迅猛,而医院的发展,离不开业务科室的发展去推动。在这些科室中,一些原来比较弱小的科室,经过努力奋斗,已后来居上,一跃成为先进科室甚至重点科室,一些科室维持其强盛,而一些科室不进则退,已成昨日黄花。
  在目前医疗市场竞争激烈的新形势下,如何使业务科室在竞争中立于不败之地,并保持可持续发展,是医院管理者面临的重要课题。通过回顾医院科室的成长历程,理顺科室之间的关系,可达到相互学习、彼此借鉴,促进科室内涵建设及协调发展的目的。

与时俱进的学科
——消化内科
简燕婷

  消化内科拥有奥林巴斯XQ240电子胃镜、奥林巴斯V70胃镜及结肠镜系统,德国原装ERBE电切装置,重庆金山科技智能胶囊内镜系统等。拥有优良的人才梯队,医务人员中博士2人,硕士2人,副主任医师以上2人,主治医师2人,住院医师4人。有护理人员19人,其中高级职称2人,中级职称3人,初级职称14人,具有良好专科护理水平。
  1996年医院迁址前由功能科李志淳主任负责消化内科疾病诊治及纤维胃、肠镜检查。迁址后,内分泌、肾病、消化及血液病组合为内一区,电子结肠镜开始应用于临床。1996年、2000年及2002年分别选送卢军敏李玉银莫伟文医师前往广州中医药大学、第一军医大学第一附属医院、深圳人民医院进修消化内科。2003年购进奥林巴斯XG—240电子胃镜,开展第一例胃镜下息肉钳除术。
  2006年初消化内科成立,简燕婷副主任医师任学科带头人,聘请南方医院朱建新教授作为技术指导。
  对消化系疑难、危重病及晚期消化系肿瘤病人,利用中西医结合方法加强治疗。对晚期肝、胆、胰、胃、肠癌进行贯序化疗免疫生物治疗。
  许先生因晚期肝癌3次肝破裂大出血,经治疗好转出院,带瘤生存期达到3年以上。麦婆婆诊断为重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合症、急性胆囊炎、2型糖尿病、冠心病,患者极度危殆,经中西医综合救治,脱离了生命的威胁。林先生因外出旅游后严重胃肠道感染导致高热不退,腹泻、气促、腹痛。查大便培养见耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌,胸部CT提示:双肺下叶炎症,右肺下叶基底段膨胀不全,右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,心包腔极少量环型积液,脂肪肝,腹膜腔极少量环型积液。腹平片提示:考虑局限性小肠郁张,建议随访复查以除外肠梗阻可能性。在众多合并症情况下,该科以肠道感染为中心环节迅速制定治疗方案,患者症状迅速得到缓解,病情痊愈出院。
  几年来,科室应用中西医结合治愈慢性胃炎15000例以上、中药灌肠治愈慢性结肠炎1000例以上,解除病人的痛苦,提高病者的生活质量。抢救肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血80例以上,治疗非静脉曲张消化道出血1000例以上,抢救急、重症胰腺炎50例以上,抢救药物中毒、有机磷中毒、食物中毒等500例以上,救治重症肝病及巨大肝脓肿的各数例。特色新技术主要在于内镜治疗及介入治疗等,其中多项开创了江门地区先河。
  开展了江门地区首例DSA下胃镜引导下胃底静脉曲张血管内注射组织胶治疗、应用单克隆抗体及胶体金技术对胃粘膜幽门螺旋杆菌抗原分析, DSA下胃镜引导鼻型及肛型肠梗阻导管置放术;DSA下胃镜引导三级球囊扩张术(食道、幽门、十二指肠),DSA下胃镜引导支架置放术(食道、结肠)、内镜粘膜下肿物剥离术(食道早期癌、胃肿物、肠肿物)等。
  黄女士因“反复呕吐2月余”住院,曾3次行胃镜提示幽门管溃疡并梗阻,胃潴留。经内镜下微创手术,三级球囊一级一级地扩张,手术过程顺利,患者恢复良好,至今已2年多均能正常饮食,健康生活。
  李老伯因“进行性咽下困难、恶心呕吐4月余”入院,起病初期,患者渐觉进食固体食物时咽下困难、胸骨后梗阻感,后上症进行性加重,至入院时几乎滴水不能进食,食入即吐。因长期进食极差,故形体消瘦、贫血、低蛋白血症等营养不良表现明显。入院后经作肿瘤标志物、胃镜、胸部CT、食管碘水造影等检查明确诊断为隆起型食管癌,有长约6cm之食管腔明显狭窄。且因患者反复进食后恶心呕吐、呛咳,常导致呕吐物误吸入气管内,故患者两肺感染反复不愈。因患者年老体弱,兼有心肺等基础病变,故其家人拒绝手术治疗、放疗,每天依赖静脉营养补液维持生命。简燕婷博士为该高龄患者在内镜下行食管球囊扩张及支架置入术。患者在平卧安静状态下十分钟内手术顺利完成,带膜食管支架就牢牢的在患者原肿瘤狭窄处“安家”,阻塞的“道路”再度通车,而且带膜支架还可以防止肿瘤往腔内生长导致食管再堵塞。术后患者未现并发症,肺部感染治愈。
  高婆婆上腹部不适,伴有恶心、呕吐。诊断为食管贲门未分化腺癌,属于消化道恶性肿瘤。接受食管贲门癌内镜下粘膜剥离术,数日后康复出院。
  无痛性内镜下多项新技术的成功开展,开创了该院消化内镜治疗先河,为内镜下诊疗技术的进一步发展积累了丰富的经验。开展无痛性电子胃镜、电子结肠镜检查,胃肠道腺瘤、巨大息肉的高频电切除术,急诊胃镜取异物、止血术,幽门螺旋杆菌单克隆抗体快速检测试验,C14-尿素呼气试验,B超引导下肝穿刺及胰腺细针穿刺等等。临床上除运用中西医结合诊治消化系统常见病、多发病外,还成功治疗了肝硬化、肝癌、上消化道大出血、胃癌、肠癌、重症胰腺炎、重度淤胆型肝炎、多脏器功能衰竭等危重病人。
  2008年5月,该科引进了国内“智能胶囊内镜”的技术,投入使用后,已完成200余例患者的检查,填补医院消化小肠盲区检查的空白。
  功能性胃肠病虽非危重症,但对于众多患者而言却是顽疾。消化内科以中医脾胃论思想为指导,充分发挥中医药特色优势,对患者仔细进行辨证论治,使用穴位艾灸、拔火罐、针刺、穴位敷贴、中药熏洗等与传统中医口服药的结合,同时予以心理调适,使许多患者摆脱多年疾病,生存质量得以提高。
本着“以人为本”的服务理念,凭着“优质医疗”的良好信誉。消化科门诊就诊人数、住院出院人数、病床使用率、病床周转率每年均有30%以上的增幅,其中住院出院病人数从2006年的472人次增至2008年的735人次,消化科在展翅腾飞。
学科带头人介绍
简燕婷,主任医师、消化内科负责人,医学博士、广东省中西医结合肿瘤专业委员、广州市抗癌协会理事、广东省肝病学会中青年委员、广东省消化内镜消毒委员、广东省微生态学会常委。1990年毕业于广州医学院医疗系,曾在江门人民医院心血管科、急诊科、消化内科工作。2005年毕业于第一军医大学内科消化病系,获博士学位,其后调入五邑中医院工作,曾往第一军医大学附属南方医院进修。博士课题研究消化系胃肠粘膜免疫分子生物学机制,获第六届院士奖学金。被聘为广州中医药大学兼职教授。
主持科内及院内消化系危重症病人的抢救及治疗工作,擅长消化内镜技术、胃肠、十二指肠、胆道镜单人操作及治疗新技术,擅长智能胶囊内镜技术、镜下止血术、镜下息肉腺瘤电凝电切术、支架置放术,胆道取石术、肝胆胰疾病早期微创治疗、中西医结合诊治消化系早晚期肿瘤等。曾在国际、国内,中、英文杂志发表学术论文十余篇。参编《图解消化病学》及《现代小肠病学》两部专著。主持广东省中医药局课题2项,获江门市2007年度科技进步三等奖1项。

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