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江门日报:【行医路上】饮食不注意,阿伯四肢长出"包子"惹痛上身

发布时间:2020-12-15 11:48 本文来源: 骨四科


  我国痛风人群越来越多,且趋于年轻化。之所以出现痛风,是因为人体内尿酸过高,这与日常饮食有很大关系。春节将至,届时将免不了大鱼大肉、酒水饮料,稍不注意就可能惹“痛”上身。


  春节期间如何健康饮食,远离痛风?听听江门市五邑中医院骨四科主治医师陈军权的病例介绍。



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痛风发作,导致四肢长出“包子”








 “痛风的前提是高尿酸,也就是说,如果没有高尿酸,那饮酒、高嘌呤食物摄入过多,都不会引起痛风,但如果已是高尿酸,那不健康饮食就极易导致痛风反复发作。”陈医生表示,当痛风反复发作,治疗不彻底,除了内脏损伤外,更直观的是病人的四肢长出大量不同大小的肿物。

  79岁的曹大爷,有10余年的痛风病史,日常生活中自行口服降尿酸药物控制病情,但由于没有规律吃药,日常饮食也不注意,以至于痛风反复发作。有一次痛风发作时,曹大爷的四肢均形成了一个像包子一样的肿物,尤其是他的左手小指痛风结节已经累及到关节,且出现局部破溃,为了解决破溃问题及切除肿物,只能入院治疗。




▲患者左手小指痛风结节累及关节

  据陈医生介绍,类似的病人在该科很常见,患者通常有长期的痛风病史,但没有规律治疗,也没有改变饮食及生活习惯。通常是因为无法忍受疼痛,才要求行手术治疗,但此时患者往往四肢痛风石肿物数量多,且已经侵犯关节,甚至有些痛风石处皮肤破溃,局部流出豆腐渣样分泌物。这种情况就算行手术切除痛风石,对于已形成关节或骨质破坏的,也还是无法恢复其原来的功能。



▲患者手上长出"包子"一样的肿物

  “痛风的危害大,却没有受到患者的足够重视,绝大部分患者都是疼痛时会注意饮食,按时吃药,但一旦疼痛的症状缓解后,便不放在心上。”陈医生表示,很多患者认为痛风是无法治愈的。其实,只要规范服药治疗,改变食用高嘌呤食物等不良生活方式,使尿酸达标且稳定,痛风是可以治愈的。



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饮酒、暴食是痛风的常见诱因








  “要想做到健康饮食,首先要知道痛风和饮食的关系。”陈军权医生说。痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。我们日常所食用的食物或饮料中大部分含有嘌呤,而嘌呤可被人体分解为尿酸,当尿酸大量聚集时,就可能引起痛风发生。



  “患痛风的原因除了与遗传因素有关外,与生活、饮食也密不可分,所以痛风又被叫做吃出来的疾病。”陈医生说,在痛风的诱因中,饮酒和暴食最常见,可引起急性痛风性关节炎。


  乙醇会导致人体血尿酸突然升高而诱发痛风发作,无论是白酒、啤酒、黄酒亦或是洋酒。陈医生解释说,诱发的机制有三:一是乙醇代谢会使血乳酸浓度升高,而乳酸抑制肾脏对尿酸的排泄,最终致血尿酸浓度升高;二是乙醇促进嘌呤代谢加速而使血尿酸浓度快速升高;三是酒类可提供嘌呤原料,而且饮酒的同时往往大量摄入高嘌呤食物。而一次性摄入大量的高嘌呤食物,比如肝、肾等动物内脏,或海鲜、牛羊肉等肉食,可使血尿酸快速升高。同时,食物的加工方式也影响嘌呤的摄入量,肉汤中嘌呤含量远远大于肉食本身的嘌呤含量,所以羊杂汤、火锅汤底等是高嘌呤食物,痛风患者尽量少喝。


  诱发痛风还有以下几个常见因素:


  1、着凉:如果冬天没有做好保暖,关节局部温度降低,血液中的尿酸容易在关节析出,形成尿酸盐结晶而诱发痛风。


  2、关节损伤:剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤,关节液中白细胞增多,尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子,从而导致无菌性炎症发作,诱发痛风。


  3、感染:严重感染会导致白细胞升高、组织细胞大量破坏、代谢性酸中毒等,引起尿酸产生过多和尿酸排泄障碍,血尿酸快速升高,从而诱发痛风。


  4、疲劳及作息紊乱:疲劳和作息紊乱导致机体能量大量消耗,代谢废物堆积,干扰了尿酸的排泄,从而诱发痛风。




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预防痛风,“管住嘴”是关键








  据悉,60岁以上的人群,肥胖的中年男性及绝经期后的女性,高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病(如脑梗塞、脑出血)患者,糖尿病患者(主要是2型糖尿病),以及有原因未明的关节炎、肾结石患者,有痛风家族史的人,爱喝酒吃肉的中老年人群等,都是痛风的高危人群。“预防痛风,‘管住嘴’是关键,对于高危人群更是要严格控制。”陈医生说,春节期间饮食要注意以下几点:


  一要低嘌呤饮食。春节期间难免大鱼大肉,但摄入要适当,特别是动物内脏、海产品,包括贝类、蟹、虾、牡蛎、花蛤、海鱼等。可多吃新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品。“富含嘌呤的蔬菜,如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等与高尿酸和痛风发作的关系不大,没有必要严格控制。”陈医生表示。



  二要多吃水果。水果富含钾离子和维生素C,可降低痛风发作的风险。可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。



  三要大量饮水。大量饮水可减少痛风发作次数,减轻痛风症状。如果心肾功能正常,建议多饮水,维持每日尿量2000—3000ml。也可饮用牛奶及奶制品,但不能饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料。



  四要禁酒。酒精干扰尿酸代谢,可增加血尿酸水平和痛风发作的风险,而且饮酒的量越大,痛风发生的风险越高,所以春节期间,痛风患者一定要控制自己,懂得对劝酒的亲朋好友说不。



  五要慎饮用含咖啡因饮料。对于常喝咖啡的痛风患者来说,一天饮用4杯以上的咖啡有助于降低痛风发作风险,但是对于一些只是偶尔喝含咖啡因饮料的痛风患者来说,咖啡因会转化为嘌呤,从而导致体内尿酸水平升高。



专科链接

  江门市五邑中医院骨伤科四区(手足显微外科)成立于2006年,是江门五邑地区首家三甲医院的手足显微外科中心,依托江门市五邑中医院骨伤科的区域影响力,采取先进的管理模式和理念,经过10余年的发展 现已成为江门五邑地区手足显微外科医疗科研中心和手足外科后备人才培养基地。


  科室人员结构合理,技术力量雄厚,拥有一支按高、中、初级搭配的人才梯队,并以解放军第89中心医院显微骨外科为临床进修基地。科室设备先进,环境幽静,病房宽敞明亮。有全市最先进的洁净层流手术室和德国进口蔡司显微手术镜,另配有设备完善的手功能康复及动力支具制作与治疗室,配有专业的功能康复师。


  科室成立以来,科室医护人员上下一心,紧抓机遇,立足于将手足显微外科打造成为广东省乃至全国知名专科,从临床、科研、教学全方位发展,以努力解决手足外科前沿难题为己任,不断创新发展,服务社会。随着医疗技术水平的不断提高,新技术新项目层出不穷,许多高难度手术成功地开展。年手术量超1000余台次,年出院人数1200余人。已完成各种高难度的手足显微手术500余例,包括多指多段离断再植、离体组织再植、断臂、断肘、断腕、断掌再植等,游离复合组织皮瓣及多皮瓣组合修复四肢各部位的多组织(骨、肌腱、神经、皮肤)缺损,手的再造与功能重建、游离趾-指间关节移植等。目前我院断指再植成功率保持在95%以上,手再造、游离皮瓣及复合组织瓣移植、肢体离断再植、游离趾-指间关节移植成功率保持在100%,处于全国同行业的先进水平。


  近年来随着糖尿的发病率持续增加,其后期严重的迸发症-糖尿病足溃疡的发生率也随之大幅增加,给糖尿病患者的日常生活带来了极大不便,为此,科室从病人的切身利益出发,结合当前国内外中西医治疗的优点,探索出一整套独特而实用、高效、价廉的中西结合以中医药为主的治疗方法,与以往常规的治疗方法相比,疗程缩短1/3以上,且疗效突出、治疗费用少、病患痛苦小,并且治愈后的复发率低,能最大限度地保全已溃疡的患足,为广大的糖尿病足溃疡的患者解除了后顾之优。


  诊疗范围:

  1、断指、肢、趾及其他组织器官再植。

  2、手足部各种外伤后的功能修复与重建。

  3、拇、手指再造、多指缺损再造、残指延长术。

  4、四肢开放或闭合性骨折并伴有神经、血管损伤的显微外科修复。

  5、四肢软组织缺损等的游离皮瓣修复。

  6、利用吻合血管的骨移植治疗骨缺损、骨不连、骨髓炎、骨肿瘤等疑难病症。

  7、手足先后天畸形及烧伤疤痕的整形手术。

  8、手足部感染及肢体良、恶性肿瘤疾病的保肢手术。

  9、足趾拇外翻畸形的矫正,下肢静脉曲张的显微血管修复重建。



专家推荐

杨益

  江门市五邑中医院骨四科(手足显微外科)主任,主任中医师,江门市名中医。擅长四肢创伤骨折的治疗,尤其是手足创伤的显微修复与重建,再植、手再造,周围血管神经损伤的显微修复,及四肢复合组织如皮肤、肌腱、骨骼等缺损的显微外科修复重建。

  出诊时间:周一、五全天

  出诊地点:门诊二楼(216)


指导医生

陈军权

  江门市五邑中医院骨四科主治医师,从事骨科临床工作多年,擅长四肢骨创伤诊疗,尤其是手足部骨、肌腱、神经、血管的显微外科修复。对风湿病的临床诊治,如痛风、类风湿关节炎等有丰富的临床经验。

  出诊时间:轮值

  出诊地点:门诊二楼(216)



文章来源:江门日报 指导医生:陈军权

指导科室:骨四科 编辑:宣教科


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